Revue de presse de Première ligne

NEW YORK — Pour des patients avec une hépatite C, avoir une numération plaquettaire basse est une complication fréquente associée à une maladie avancée. Ce problème est aggravé par le fait que le traitement antiviral standard pour la maladie peut réduire encore les numérations plaquettaires à des niveaux dangereusement bas, privant réellement ces patients du traitement dont ils ont instamment besoin. Désormais, la recherche publiée dans le Journal de Médecine de la Nouvelle Angleterre constate qu’une nouvelle molécule, l’eltrombopag, semble significativement augmenter les numérations plaquettaires, ouvrant la porte à un traitement efficace.

“Dans cette étude, l’eltrombopag a augmenté la numération plaquettaire en lien avec la dose, permettant à d’avantage de patients d’achever les 12 premières semaines de thérapie antivirale - un objectif de traitement important,” déclare le docteur Samuel Sigal, qui a mené l’étude à Hôpital New-yorkais-presbytérien / Centre Médical Weill Cornell à New York - Un de 22 sites d’étude.

Le Docteur Sigal est professeur adjoint de médecine au sein de la Division de Gastro-entérologie et Hépatologie à l’Université Médicale Weill Cornell et hépatologue adjoint au Centre des Maladies du Foie et de Transplantation au New York-Presbytérien/Weill Cornell.

La phase 2 d’essai comparatif avec placebo a suivi 74 patients avec des numérations plaquettaires basses et une cirrhose du foie due à une infection du virus de l’hépatite C (HCV). Soixante-quatorze pour cent d’entre eux choisis au hasard pour prendre la dose la plus basse (30 milligrammes quotidiennement) ont vu leurs numérations plaquettaires augmentées significativement, tandis que 79 pour cent et 95 pour cent des participants ont vu des augmentations avec des doses plus élevées (respectivement 50 ou 75 milligrammes quotidiennement). Et, les 12 semaines de thérapie antivirale ont été achevées par 36, 53 et 65 pour cent de patients à trois niveaux de dose - avec des numérations accrus égale à la taille de la dose. Soulignement de tendance, moins d’un quart des patients recevant le placebo ont achevé leur thérapie.

L’étude a révélé les effets secondaires - incluant des maux de tête, une sécheresse buccale, douleur abdominale et nausée. Aucun n’était assez sérieux pour cesser la thérapie.

On a évalué que 4 millions de personnes aux Etats-Unis et 170 millions dans le monde portent le virus de l’hépatite C. Le HCV est transmis principalement par le sang ou par les produits sanguins. La majorité des individus infectés a soit reçu des transfusions sanguines avant 1990 (quand le dépistage de l’approvisionnement en sang pour le HCV a été mis en œuvre) soit a utilisé des drogues par intraveineuses. Plus rarement, il peut aussi être transmis par les relations sexuelles et périnatallement (de la mère au bébé).

Le virus cause une inflammation et une lésion cicatricielle dans le foie et alors que c’est guérissable pour environ une moitié de ceux qui en sont atteint, il peut conduire à des dégâts significatifs au foie, à un cancer du foie et au décès pour d’autres. L’infection du HCV est une cause commune de cirrhose et la raison la plus commune d’une greffe de foie.

Avec les autres découvertes de l’eltrombopag, Docteur James Bussel du New York-Presbytérien/Weill Cornell ont mené une recherche, également publiée dans le Journal de Médecine de la Nouvelle Angleterre, réussissant à trouver un facteur de croissance des plaquettes qui ont augmenté la numération plaquettaire et ont diminué le saignement chez des patients atteints de Purpura thrombocytopénique immun (ITP), une maladie auto-immune qui réduit significativement le nombre de plaquettes sanguines dans le sang. (Docteur Bussel est membre d’une commission Consultative pour GlaxoSmithKline; il a reçu le soutien d’une bourse de recherche, des honoraires de conférence et des honoraires de conseil de GlaxoSmithKline; et une participation au capital de de la société.)

L’étude actuelle a été parrainée par GlaxoSmithKline, qui développe l’eltrombopag. L’Eltrombopag (commercialisé en tant que Promacta aux Etats-Unis et Revolade en Europe) est un médicament oral de recherche, un facteur de croissance de plaquette sanguine non-peptide qui incite à la prolifération et à la différentiation de cellules à produire des plaquettes sanguines. Tandis que d’autres médicaments qui rétablissent les fonctions de plaquette sanguine normales sont des infusions ou des injections, l’eltrombopag est un comprimé à prendre une fois par jour.

L’auteur principal de l’étude est le docteur John McHutchison, du Duke Clinical Research Institute, Durham, N.C. Des institutions supplémentaires y ont participé incluant le Royal Free Hospital, Londres; le Centre Médical du Commonwealth de l’Université de Virginie, Richmond; la Fundación de Investigación de Diego, San Juan; L’Hôpital Saint Joseph, Marseille; le Système de Santé et l’hôpital Henry Ford, Detroit; GlaxoSmithKline; et le Centre Médical Beth Israël Deaconess, Boston.

Article écrit le 2008-01-17 par NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center - “EurekAlert!, a service of AAAS” - In Source: NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center - “EurekAlert!, a service of AAAS” -

Source : InformationHospitaliere.com